《H型高血壓診斷與治療專家共識(shí)》
MTHFR 677TT基因型是冠心病與腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,有條件的單位,應(yīng)該進(jìn)行基因型檢測(cè),以幫助對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層 降壓聯(lián)合葉酸治療治療方案:
對(duì)無(wú)心腦血管病的高血壓患者,建議在降壓治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合補(bǔ)充葉酸; 對(duì)有心腦血管病的患者同樣推薦,因?yàn)闆](méi)有證據(jù)支持補(bǔ)充葉酸有害;
從治療依從性以及經(jīng)濟(jì)效益比出發(fā)對(duì)能夠耐受者,推薦含有0.8mg葉酸的固定復(fù)方制劑降壓藥物;
如果固定復(fù)方制劑使用后血壓不能達(dá)標(biāo),可以聯(lián)合使用其他種類降壓藥物,直至血壓達(dá)標(biāo);
《中國(guó)腦卒中一級(jí)預(yù)防指導(dǎo)規(guī)范》2015
高血壓、葉酸缺乏Hcy升高和MTHFR C677T高遺傳突變率是中國(guó)人群卒中高發(fā)的重要原因;
對(duì)于既往沒(méi)有腦卒中和心梗病史的中國(guó)高血壓患者應(yīng)該采用降壓(如:依那普利)聯(lián)合葉酸治療,從而可以減少腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)
《高血壓合理用藥指南(第二版)》2017
針對(duì)MTHFR基因分型進(jìn)行血壓管理,MTHFR 677TT型由于遺傳性HCY升高和葉酸降低,需要更強(qiáng)化的生活方式干預(yù)和更高劑量的葉酸干預(yù); 對(duì)于伴有血清Hcy升高的高血壓人群,更應(yīng)注意在降壓同時(shí)補(bǔ)充葉酸,以降低H型高血壓患者腦卒中發(fā)生率;
TT基因型人群尤其是H型高血壓患者需要及時(shí)檢測(cè)該基因,爭(zhēng)取能夠做到早預(yù)防早干預(yù);